Лоскутные операции в Берлине
Ведущим методом лечения тяжелых форм пародонтита на сегодняшний день в стоматологических клиниках Берлина являются лоскутные операции.
Операция может быть рекомендована при подвижности зубов 1-2 степени, глубине десневого кармана превышающей 5 мм,смещении зубов, воспалении и кровоточивости десен, препятствующие приему пищи.
Технически лоскутные операции проводятся так - десна рассекается двумя вертикальными и двумя горизонтальными разрезами, затем проводится иссечение края десны и отделение лоскутов .Лоскутные операции выполняются под полным обезболиванием, анестезия подбирается индивидуально. При этой процедуре врач получает непосредственный доступ к десневому карману и корню зуба. После чего он очищает корень от зубного камня, удаляет все патологические ткани в десневом кармане.
Иногда возникает необходимость проводить замещение костной ткани трансплантатами, если имеется факт ее поражения. В завершение операции врач подшивает лоскут десны обратно и кладет марлевый тампон, чтобы предупредить кровотечение.
Швы снимаются через несколько дней, либо они рассасываются сами.
Существует несколько методик проведения лоскутных операций.
Лоскутная операция по Видманну—Нейманну предоставляет возможность максимально обработать альвеолярный отросток и внутрикостные карманы. Проводится такая операция следующим способом: начинается операция как минимум через неделю после санации полости рта пациента, профессиональной гигиены и противовоспалительной терапии (при необходимости).
Для доступа к корням и костным карманам ,с целью их обработки, на границах лоскута, под местной анестезией, делают два вертикальных разреза. Эти разрезы соединяются разрезами со щечной и язычной сторон, отступив 1,0-1,5 мм от края десны. После этого врач лоскуты отслаивает и отводит в стороны.
Проводит кюретаж - удаляет грануляции, снимает отложения и сглаживают поверхность обнаженных корней . Для того, чтобы обеспечить лучше заживление, проводится остеопластика.
После операции происходит нарушение контуров межзубных сосочков, что особенно неприемлемо на фронтальных участках.
Лоскутная операция по технике Рамфьорда проводится при глубине пародонтальных карманов более 6мм и предполагает тщательную обработку (чистку) костных карманов, удаление грануляционных тканей, применение костеобразующих препаратов для возмещения потерянной костной ткани.
Все хирургические манипуляции проводятся как минимум через неделю после санации полости рта пациента, профессиональной гигиены и противовоспалительной терапии (при необходимости).
Операция латерально-смещенного лоскута проводится с целью закрытия одиночных узких рецессий средней ширины. Операцию начинают только после проведения санации полости рта пациента, профессиональной гигиены и противовоспалительной терапии. Операция считается не сложной. Проводится под местной анестезией.
Коронарно смещенный лоскут. Потеря уровня десны, уменьшение ее объема называется десневой рецессией. Десневая рецессия увеличивается с возрастом, она может быть проявлением физиологических процессов старения, а также результатом воспалительных процессов в тканях пародонта. С помощью методики коронарно смещенного лоскута можно устранить как одиночные, так и множественные рецессии. Показаниями к операции являются:
- закрытие оголенных корней, по возможности — формирование пришеечного контура десны,
- устранения гиперчувствительности-обнаженных шеек зубов.
Как и перед любой другой лоскутной операцией, перед операцией по методике коронарно-смещенного лоскута необходимо провести тщательное снятие зубных отложений, пломбирование всех кариозных зубов.
Необходимым условием проведения этой операции является наличие зоны прикрепленной десны шириной не менее 5 мм. Толщина слизисто-надкостничного лоскута в области вмешательства должна быть не менее 1,5 мм. Коронарно смещенный лоскут — одна из самых технически простых операций.
Лоскутные операции противопоказаны при ослабленной иммунной системе, врожденных пороках сердца, циррозе, при наличие искусственных суставов и искусственных клапанов сердца.
